第3497章【3497】奋斗到底
关键时刻谢婉莹再给现场没做过的老师们打个预防针了:“接上机之后,前两天可能不会有好转甚至看起来有点儿恶化。两天之后,如果上机有效,患者对机器的依赖度会逐渐降低。”
所有人本是心态很着急的,急于想看见新机器的效果。现在听她说了这句话以后,清楚这场仗要慢慢打了,急不得。
对此现场所有医生大佬多,都能理解,抢救个危重病患从来不是几小时或是一天两天可以彻底扭转局面的。
在此期间,守护病人,及时发现问题及时纠正变成非常重要的事情。未来的话,有专门培训过的护士守在病人旁边一路看着机器。
现阶段没有培训好的护士,医生自己都不熟悉。只能医生自己来守着先积累经验了。
王主任做好了心理准备,要搬张椅子坐在病人床边奋斗到底了。
预备好与病魔死磕的人,远不只王主任一个人的。
张华耀道:“排好班。”
其他人听到张大头领放话之后,纷纷响应点头:如此好的学习机会,怎可能让王主任一个人占据便宜。
这里要说到最先表态过的张德胜同学了,陡然发现自己周围全是和自己抢机会的,包括争先恐后的老师们。
冯一聪他们拍着张同学的肩膀了:你看你,抢着说有什么用。
机灵的张德胜同学跑去找谢同学了,不跟老师们抢,可以乖巧做谢同学的小跟班。
结果,是老师都想跟谢同学做跟班。
听张大佬说:“谢老师,你告诉我怎么做,我就怎么做。”
均要跑去找谢同学的几位同学,心底发出阵阵尖叫:连大佬都来抢跟班的位,他们这下要怎么办?
暂顾不上张大佬说什么,上完ecmo机要轮到血滤机。谢婉莹和刘医生继续探讨crrt技术要点。
crrt既然属于血透的一种,工作原理是差不多的,上这样的机器,目的是为了代替有损伤的肾脏发挥类肾脏功能,滤掉患者体内多余的水分和代谢废物毒物等,纠正水电解质紊乱,保证患者的营养支持。
从上述描述可以得知,这机器上来以后主要针对的是患者的体液平衡。对危重患者来说,由于自身长时间不能进食并且需要其它抗炎等治疗,补液是必不可少的。简要来说,你不能因为给病人脱水把病人给“饿”死。
此时存在一个技术难点了,如何去控制患者的各种进液量,避免边治疗边继续乱补,防止出现机器上了没效果或是更糟糕的局面发生。
监测手段除了常规的验血各项指标,通常临床上用于液体管理的有谢同学之前讲的中心静脉压CVP。这个是很老很传统的一个监测方案了。
医学每时每刻是在进步发展的,CVP有优点同时有局限性。
“CVP监测不了病人心脏的前负荷,因此一些特殊情况它是判断不出来的,加上它测量时受到的影响因素较多,测量出来的数值可能不是很准确。”谢婉莹说,“所以用PICCO更好些。”
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