水量太少,没冲力,怎么冲掉堵塞物?若不是宋学霖北都才子的名声在外,朱会苍快怀疑是不是没有老师好好教过这个学生了,居然连这点基本常识都不懂的。
谢婉莹更奇怪了,两只手没有拿任何东西,只是在按按患者的腹部,抬抬患者的腰,若是在给患者的体位变来变去。
有时候更换患者体位是有助于引流。问题是,这样的操作对于里头实在梗阻了的管道是意义不大的。梗阻到卡死的话,单靠换体位那点儿重力作用,比水流量冲力更小,极大不可能让卡住的堵塞物自己掉下来。因而只能是用更大的力度进行冲洗,冲洗不成的话,需要挖取了。动手术或是使用其它器械,比如当初给赵同学做手术时使用过的胆道镜,是很好地观察和处理术后引流管梗阻的一种方式。
为什么不用胆道镜?
术后引流管内要用胆道镜,是需要条件的。譬如当初手术中使用的引流管要足够的短粗直,引流管出体外时要尽量垂直肝外胆管,避免成角,否则胆道镜进不去。
所以,患者现在这个情况是医生没在手术中做过胆道镜探查,也没有给术后使用胆道镜做好准备,导致引流管显然明显不合适使用胆道镜了。说到原因,有可能是患者本身情况特殊哪里不合适不允许在手术中使用胆道镜,也有可能是做手术的医生根本没想过用胆道镜。
除此之外,胆道镜设备昂贵。这个患者属于HIV感染者,安全起见以防万一的话,是要给这样一类HIV感染者单独使用一套设备的。国协的肝胆外科肯定没有给HIV感染者备有单独的设备,因为这类病人太少了,准备了等于闲置多用不上久了要报废。传染病院或许有也或许没有,因为东西贵啊。
只能再动手术了,而现在曹勇他们站在这里,意见是和之前的医生一致的,这个患者不具备再次做急诊手术的条件了。
死马当活马医了。朱会苍想,可能是这个缘故,到场的陶智杰他们没有喝止两个年轻医生的尝试。他向来是对谢婉莹的操作是抱了点怀疑的心态的。她脑子里想的东西太玄乎,他想象不出来,总感觉这人是在撞大运,运气一路极好。
她的“运气”今晚会继续好吗?和北都这个小子一块“运气”好?
朱会苍的手在眼镜架上再扶了一把,镜片上满满是感慨:他正想着这两个家伙运气好,人家真是“运气”好了。
有泥沙样的东西从引流管里流出来了。看来堵塞引流管的不是一块顽固的什么“大石块”,是些积累起来的“泥沙”。大流量冲洗的话,患者的身体情况不太好,怕是会引起大出血。不如找到可以撬动“泥沙块”的角度,用小流量水流譬如2毫升注射器比较容易控制好流速和抽吸负压给予贯通。泥沙终究比大石块容易松动,只要找准角度了。
大致两个年轻医生的思路是这样的,但是要找到这个破解的角度问题,是不简单了。做流水注入的医生手感很重要,要随时感受到阻力从哪里来。做调试体位的医生更不简单,要能从患者体外洞察出患者体内的器官和管道位置,相当于有一双透视眼。
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